戒烟时间对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响

摘要：目的 通过比较重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)男性患者戒烟6个月时与戒烟12个月时两次测得相关肺功能指标及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)结果,探讨戒烟时间对稳定期重度COPD患者运动耐力的影响.方法 随访52例处于稳定期的重度COPD男性患者,分别于其戒烟6个月时及戒烟12个月时两次进行静态常规肺功能(pulmonary function test,PFT)及CPET,测定相关肺通气功能参数、心肺运动功能参数,并将两次测得数据进行配对样本t检验.结果 ①此52例COPD患者于戒烟6个月时和戒烟12个月时两次测得的PFT结果显示,FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC、D(1.)CO两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).戒烟12个月时的IC[(2.21±0.62)L]高于戒烟6个月时的IC[(1.83±0.47)L],差异有统计学意义(P＜0.05).戒烟12个月时的RV[(4.02±0.82)L]、TLC[(7.30±1.21)L]、RV/TLC[(51.43±7.67)％]均低于戒烟6个月时的RV[(4.75±0.26) L]、TLC[(7.71±0.84)L]、RV/TLC[(56.33±8.79)％],差异均有统计学意义(P＜0.05);②CPET测定结果显示,此52例COPD患者戒烟12个月时的Peak Load[(91.21±15.12)W]、Peak(v)O2[(1 327.21±281.42) ml/min]、Peak(v)O2 ％pred[(63.07±17.15)％]、Peak(v)O2/kg[(21.58±4.13)ml·min-1·kg-1]、Peak(v)E[(38.33±8.79)L/min]、dO2/dW1[(8.67±0.73)ml·min-1·watt-1]、Peak O2 pulse[(10.62±2.67)ml/beat]均高于戒烟6个月时的Peak Load[(81.26±16.32)w]、Peak (v)O2 [(1075.18±276.45) ml/min]、Peak(v)O2 ％pred[(54.13±16.14)％]、Peak(v)O2/kg[( 17.49±4.37)ml·min-1·kg-1]、Peak(v)E[(34.29±7.12)L/min]、dO2/dW1[(8.51±0.72)ml·min-1·watt-1]、Peak O2 pulse[(9.57±2.47)ml/beat],差异有统计学意义(P＜0.05)；戒烟12个月时的Lowest(v)E/(v)CO2[(28.38±3.4)]低于戒烟6个月时的Lower(v)E/(v)CO2[(31.5±3.21)],差异有统计学意义(P＜0.05);③PFT中IC改善值与CPET中Peak(v)O2、Peak(v)O2/kg、Peak(v)E、Lowest(v)E/(v)CO2的改善值有良好的相关性,而FEV1的改善值与上述CPET的参数改善无显著相关.结论 戒烟时间的长短能影响COPD患者综合心肺能力和运动耐量,戒烟对于重度COPD患者仍有较大意义.IC值对于预估COPD患者的运动耐力受损程度有较大意义.